¿Cómo se ve el trastorno bipolar?

Cuando se trata de diagnosticar trastornos del estado de ánimo o trastornos de la personalidad, es importante reconocer que a menudo hay una gran cantidad de variabilidad en la forma en que un trastorno en particular podría manifestarse. Si bien hay ciertos síntomas y comportamientos que pueden ser comunes a un diagnóstico, como un sentido inflado de sí mismo para aquellos con trastorno de personalidad narcisista, algunos trastornos muestran una gran variabilidad en la manifestación de los síntomas.

La característica más definitoria del trastorno bipolar es la tendencia a experimentar cambios significativos en el estado de ánimo, la energía y el comportamiento a lo largo del tiempo. Es posible que conozcas a alguien con este trastorno en un punto en el que se siente súper excitado y en la cima del mundo, pero cuando los ves semanas o meses después, están sumidos en un ánimo deprimido.

Son los "súper altos" y el comportamiento maníaco los que definen el trastorno. Si alguien exhibe episodios de comportamientos maníacos, que son predominantemente acompañados por períodos de depresión, esto se clasifica como Bipolar I. Sin embargo, un episodio de depresión no es necesario para diagnosticar a una persona con este trastorno, si la oscilación entre los estados de ánimo incluyen episodios depresivos, pero los "altos" reflejan comportamientos hipomaníacos, no episodios maníacos completos, esto califica como Bipolar II. La ciclotimia es un tipo de este trastorno que se define por la presencia de síntomas tanto de depresión como de manía que duran dos o más años en adultos.

¿Cómo es tener trastorno bipolar?

En sus "días altos", un cliente describió su estado de ánimo como sentirse "vibrante". Era músico y podría tener atracones de práctica de días de duración donde su "vitalidad" lo mantendría alerta y a sus dedos bailando a través del teclado durante períodos mucho más largos de lo que sus colegas podrían manejar.

En otros días, no podía salir de su dormitorio, y si era cuestionado, describía estos días como sus días "mórbidos". No dejaría su cama, renunciaría a las comidas, y sería poco comunicativo. Sus cambios de "vibrante" a "mórbido" eran agotadores, y hasta que se diagnosticaron con precisión, nadie podía averiguar qué estaba pasando con él; sentían que esto era su "normal".

Otros signos de que una persona puede estar luchando con el trastorno bipolar pueden incluir esfuerzos para automedicarse, incluido el abuso de sustancias; dificultad para pensar en decisiones y problemas de una manera lógica y lúcida; y problemas con la ansiedad. Estos individuos también pueden mostrar reacciones inesperadas a los antidepresivos, lo que puede desencadenar episodios maníacos para ellos. Pueden pasar años antes de que se haga un diagnóstico preciso, lo que puede llevar a problemas significativos en la vida diaria. Controlar el trastorno es la meta; hasta que eso suceda, el trastorno controla al individuo.

10 tipos específicos de trastorno bipolar

El trastorno bipolar puede manifestarse de diferentes maneras, como las siguientes.

Angustia ansiosa: Al menos dos síntomas de ansiedad (preocupación, tensión, inquietud, etc.) están presentes durante un episodio de humor.

Características mixtas: Un episodio de humor refleja una mezcla de síntomas depresivos y maníacos durante el mismo período.

Ciclismo rápido: Esto no es un tipo como del "día a la noche", sino que describe episodios que han ocurrido al menos cuatro veces en el último año, y las personas que experimentan al menos un caso en el que su estado de ánimo cambió completamente de estable a depresivo o maníaco o pasó de un extremo directamente a otro.

Características melancólicas: Esto es característico de la depresión severa e incluiría síntomas como pérdida de peso, falta de interés en actividades una vez que se encuentran placenteras, insomnio o levantarse temprano, y sentimientos de culpa abrumadora.

Características atípicas: Síntomas inesperados están presentes, como dormir demasiado, comer en exceso, ser súper sensible al rechazo o la crítica, y en realidad sentirse peor durante las actividades placenteras.

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Características psicóticas congruentes con el estado de ánimo: Esto describe la aparición de características psicóticas, incluyendo delirios y alucinaciones, que reflejan claramente el estado de ánimo actual.

Características psicóticas incongruentes del estado de ánimo: Alternativamente, algunos individuos pueden exhibir comportamientos o experiencias psicóticas que son incongruentes con su estado de ánimo.

Catatonia: Los síntomas característicos de la catatonía incluyen falta de respuesta, rigidez muscular, movimientos inquietos y sin propósito, y falta de comunicación.

Periparto: El trastorno ocurre poco antes o después del parto; los cambios hormonales que experimentan algunas mujeres pueden afectar significativamente la salud mental.

Patrón estacional: Los síntomas del trastorno solo pueden aparecer durante ciertas épocas del año, por lo general cuando hay menos luz del día, al igual que el trastorno afectivo estacional (TAE) aparece para algunos.

¿Qué tipo de terapia funciona mejor?

El tratamiento del trastorno bipolar es una tarea difícil, y los medicamentos psicotrópicos son generalmente un componente importante de la atención. El litio se ha utilizado en el tratamiento del trastorno bipolar durante más de 50 años, y estudios recientes indican que la ketamina podría ser un tratamiento efectivo para esta forma de depresión, así como para el trastorno depresivo mayor. Las infusiones de ketamina han demostrado una gran efectividad para reducir los síntomas depresivos y reducir la ideación y el comportamiento suicida. También afecta positivamente la productividad del trabajo y disminuye los días perdidos debido a los síntomas, objetivos importantes para los clientes que intentan controlar este trastorno y volver a encarrilar sus vidas.

En cuanto a la psicoterapia como tratamiento para este trastorno, un metanálisis de la literatura (Miklowitz et al., 2021) reveló que la terapia cognitiva conductual, la terapia familiar y la psicoeducación contribuyeron positivamente a los resultados del tratamiento cuando se combinaron con medicamentos. Estas formas de terapia son efectivas cuando el enfoque está en el aprendizaje de habilidades que ayudan al cliente a manejar su enfermedad o ayudan a las familias a trabajar juntas hacia este objetivo.

Apoyar a alguien que te importa con trastorno bipolar

1. Sé consistente en sus interacciones con ellos, y no te des por vencido solo porque rechacen el apoyo en un inicio. Sé paciente y continúa mostrando tu voluntad de estar allí para ellos.
2. Ayuda a mantenerlos enfocados en sus metas y presta atención a sus acciones y comportamientos. No resaltes el trastorno como el problema, ya que es un desafío demasiado grande para abordarlo en el momento. Si no están comiendo, anímalos a comer y recuérdales que les ayuda a mantenerse saludables. Si no están durmiendo, anímalos a descansar para ayudarlos a sentirse más en control de sus vidas. Trabaja en pasos pequeños que puedan tener efectos positivos significativos.
3. Deja que la persona que te importa sepa lo importante que es cuidarla para ti y que es difícil para ti cuando rechaza tus ofertas de apoyo. Hazle saber que es difícil para ti ver que se siente peor de lo que podría sentirse.
4. No los culpes por el trastorno, y no vilipendies el trastorno. Concéntrate en las formas en que los síntomas se pueden reducir y en las formas en que pueden manejar sus síntomas para una mejor calidad de vida e interacciones más saludables con los demás.
5. Busca el apoyo que necesitas para que no te quemes o te vuelvas tan resentido de la persona que ya no puedes ofrecerles la atención que normalmente darías.